Hepatitis C

Hepatitis C

Hepatitis C adalah penyakit menular yang mempengaruhi hati, yang disebabkan oleh virus hepatitis C (HCV). Infeksi ini sering tanpa gejala, tetapi sekali didirikan, infeksi kronis dapat berkembang menjadi jaringan parut hati (fibrosis), dan maju jaringan parut (sirosis) yang umumnya terlihat setelah bertahun-tahun.

Dalam beberapa kasus, mereka dengan sirosis akan terus mengembangkan gagal hati atau komplikasi sirosis lainnya, termasuk kanker hati dari orang yang terinfeksi virus HCV yang jelas dari tubuh mereka selama fase akut seperti yang ditunjukkan oleh normalisasi enzim hati (alanine transaminase (ALT ) & aspartat transaminase (AST)), dan plasma RNA HCV-bersihan (ini dikenal sebagai''''pemberantasan virus secara spontan). Namun, infeksi persisten yang umum dan kebanyakan pasien mengembangkan hepatitis C kronis, yaitu infeksi yang berlangsung lebih dari 6 bulan.

Praktek sebelumnya adalah tidak mengobati infeksi akut untuk melihat apakah orang akan spontan yang jelas; studi terbaru menunjukkan bahwa pengobatan selama fase akut infeksi genotipe 1 memiliki tingkat yang lebih besar dari 90% sukses dengan separuh waktu pengobatan yang diperlukan untuk infeksi kronis.

Kronis

Hepatitis C kronis didefinisikan sebagai infeksi dengan virus hepatitis C bertahan selama lebih dari enam bulan. Klinis, sering asimtomatik (tanpa gejala) dan sebagian besar ditemukan secara tidak sengaja (misalnya pemeriksaan biasa).

Kursus alami hepatitis C kronis sangat bervariasi dari satu orang ke orang lain. Meskipun hampir semua orang terinfeksi HCV memiliki bukti peradangan pada biopsi hati, laju perkembangan hati parut (fibrosis) menunjukkan variabilitas yang signifikan antara individu. Perkiraan yang akurat tentang risiko dari waktu ke waktu sulit untuk membangun karena waktu yang terbatas bahwa tes untuk virus ini telah tersedia.

Data terakhir menunjukkan bahwa di antara pasien yang tidak diobati, kemajuan kira-kira satu-ketiga untuk sirosis hati dalam waktu kurang dari 20 tahun. Lain kemajuan ketiga untuk sirosis dalam 30 tahun. Sisa pasien muncul untuk kemajuan sangat lambat sehingga mereka tidak mungkin untuk mengembangkan sirosis dalam hidup mereka. Sebaliknya konsensus NIH pedoman negara bahwa risiko sirosis selama periode 20-tahun adalah 3-20 persen.

Faktor-faktor yang telah dilaporkan untuk mempengaruhi laju perkembangan penyakit HCV termasuk usia (usia meningkat terkait dengan kemajuan yang lebih cepat), jenis kelamin (laki-laki memiliki lebih cepat perkembangan penyakit daripada perempuan), konsumsi alkohol (berhubungan dengan peningkatan perkembangan penyakit), koinfeksi HIV (dikaitkan dengan tingkat nyata meningkatkan perkembangan penyakit), dan perlemakan hati (kehadiran lemak dalam sel hati telah dikaitkan dengan peningkatan perkembangan penyakit).

Gejala khusus sugestif penyakit hati biasanya hadir sampai parut pada hati substansial telah terjadi. Namun, hepatitis C adalah penyakit sistemik dan pasien mungkin mengalami spektrum yang luas dari manifestasi klinis mulai dari tanpa gejala pada penyakit lebih gejala sebelum perkembangan penyakit hati lanjut. Tanda-tanda umum dan gejala yang berhubungan dengan hepatitis C kronis termasuk kelelahan, gejala seperti flu, nyeri sendi, gatal, gangguan tidur, perubahan nafsu makan, mual, dan depresi.

Sekali hepatitis C kronis telah berkembang ke sirosis, tanda dan gejala mungkin muncul yang umumnya disebabkan oleh salah satu fungsi hati menurun atau meningkatnya tekanan dalam sirkulasi hati, kondisi yang dikenal sebagai hipertensi portal. Kemungkinan tanda dan gejala sirosis hati termasuk asites (penimbunan cairan di perut), memar dan berdarah kecenderungan, varises (vena membesar, terutama di perut dan kerongkongan), sakit kuning, dan sindrom gangguan kognitif yang dikenal sebagai ensefalopati hepatik. Ensefalopati hepatik adalah karena akumulasi amonia dan zat lain yang biasanya dibersihkan oleh hati yang sehat.

Tes enzim hati menunjukkan elevasi variabel ALT dan AST. Secara berkala mereka mungkin menunjukkan hasil yang normal. Biasanya hasil protrombin dan albumin normal, tetapi mungkin menjadi abnormal, sirosis setelah telah dikembangkan. Tingkat elevasi dari tes-tes hati tidak berkorelasi baik dengan jumlah dari luka hati pada biopsi. Genotipe virus dan viral load juga tidak berkorelasi dengan jumlah dari luka hati. Biopsi hati adalah tes terbaik untuk menentukan jumlah jaringan parut dan peradangan. Penelitian radiografi seperti USG atau CT scan tidak selalu menunjukkan luka hati sampai cukup maju. Namun, non-invasif tes (sampel darah) akan datang, dengan FibroTest dan ActiTest, masing-masing memperkirakan fibrosis hati dan necrotico-inflamasi. Tes ini divalidasi dan direkomendasikan di Eropa (FDA prosedur dimulai di USA)

Hepatitis C kronis, lebih dari bentuk-bentuk lain dari hepatitis, dapat dikaitkan dengan manifestasi ekstrahe patik terkait dengan kehadiran HCV seperti porfiria cutanea tarda, cryoglobulinemia (suatu bentuk vaskulitis pembuluh kecil) dan glomerulonefritis (radang ginjal), khususnya membranoproliferative glomerulonefritis (MPGN). Hepatitis C juga jarang berhubungan dengan sindrom sicca (gangguan autoimun), trombositopenia, lichen planus, diabetes mellitus dan dengan B-sel gangguan lymphoproliferative.